De afgelopen jaren hebben steeds meer mensen meer aandacht besteed aan de rol van zuurstoftherapie in de gezondheidszorg. Zuurstoftherapie is niet alleen een belangrijke medische methode in de geneeskunde, maar ook een modieus thuiszorgregime.
Wat is zuurstoftherapie?
Zuurstoftherapie is een medische maatregel die de hypoxische toestand van het lichaam verlicht of corrigeert door de zuurstofconcentratie in de ingeademde lucht te verhogen.
Waarom heb je zuurstof nodig?
Het wordt voornamelijk gebruikt om aandoeningen te verlichten die optreden tijdens hypoxie, zoals duizeligheid, hartkloppingen, benauwdheid op de borst, verstikking, enz. Het wordt ook gebruikt om ernstige ziekten te behandelen. Tegelijkertijd kan zuurstof ook de weerstand van het lichaam verbeteren en de stofwisseling bevorderen.
Het effect van zuurstof
Het inademen van zuurstof kan helpen de zuurstof in het bloed te verbeteren en ervoor te zorgen dat het ademhalingssysteem van de patiënt zo snel mogelijk weer normaal wordt. Normaal gesproken kan zuurstoftherapie de aandoening effectief verlichten. Bovendien kan zuurstof de neurologische functie van de patiënt, de immuunfunctie van het lichaam en het lichaamsmetabolisme verbeteren.
Contra-indicaties en indicaties voor zuurstof
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het inademen van zuurstof
Zuurstof is geschikt voor acute of chronische hypoxemie, zoals: brandwonden, longinfectie, COPD, congestief hartfalen, longembolie, shock met acuut longletsel, koolmonoxide- of cyanidevergiftiging, gasembolie en andere aandoeningen.
Principes van zuurstof
Receptprincipes: Zuurstof moet worden gebruikt als een speciaal medicijn bij zuurstoftherapie, en er moet een recept of doktersvoorschrift voor zuurstoftherapie worden afgegeven.
De-escalatieprincipe: Voor patiënten met ernstige hypoxemie met onbekende oorzaak moet het de-escalatieprincipe worden geïmplementeerd en moet zuurstoftherapie van hoge concentratie naar lage concentratie worden gekozen op basis van de aandoening.
Doelgericht principe: Kies redelijke doelen voor zuurstoftherapie op basis van verschillende ziekten. Voor patiënten met een risico op kooldioxideretentie is het aanbevolen zuurstofverzadigingsdoel 88%-93%, en voor patiënten zonder risico op kooldioxideretentie is het aanbevolen zuurstofverzadigingsdoel 94-98%.
Veelgebruikte zuurstofademhalingshulpmiddelen
- Zuurstof buis
De meest gebruikte zuurstof in de klinische praktijk. De volumefractie van de zuurstof die door de zuurstofslang wordt ingeademd, houdt verband met de zuurstofstroomsnelheid, maar de zuurstofslang kan niet volledig worden bevochtigd en de patiënt kan een stroomsnelheid van meer dan 5 l/min niet verdragen.
- Masker
- Gewoon masker: het kan een geïnspireerde zuurstofvolumefractie van 40-60% leveren, en de zuurstofstroomsnelheid mag niet minder zijn dan 5 l/min. Het is geschikt voor patiënten met hypoxemie en geen risico op hypercapnie.
- Gedeeltelijk herinademende en niet-herinademende zuurstofopslagmaskers: Voor gedeeltelijk herinademende maskers met goede afdichting, wanneer de zuurstofstroom 6-10 l/min bedraagt, kan de volumefractie van de ingeademde zuurstof 35-60% bereiken. Het zuurstofdebiet van niet-herademende maskers moet minimaal 6 l/min zijn. Ze zijn niet geschikt voor mensen die risico lopen op het vasthouden van CO2. van patiënten met chronische obstructieve longziekte.
- Venturi-masker: het is een instelbaar, nauwkeurig zuurstoftoevoerapparaat met hoge stroomsnelheid dat zuurstofconcentraties van 24%, 28%, 31%, 35%, 40% en 60% kan leveren. Het is geschikt voor hypoxische patiënten met hypercapnie.
- Transnasaal apparaat voor zuurstoftherapie met hoge stroomsnelheid: Nasale apparaten voor zuurstoftherapie met hoge stroomsnelheid omvatten zuurstofsystemen voor neuscanules en luchtzuurstofmengers. Het wordt voornamelijk gebruikt bij acuut respiratoir falen, sequentiële zuurstoftherapie na extubatie, bronchoscopie en andere invasieve operaties. Bij klinische toepassing is het meest voor de hand liggende effect te zien bij patiënten met acuut hypoxisch respiratoir falen.
Operatiemethode voor de neuszuurstofbuis
Gebruiksaanwijzing: Steek de neusplug van de zuurstofinhalatieslang in het neusgat, draai de slang van achter het oor van de patiënt naar de voorkant van de nek en plaats hem op het oor
Opmerking: Zuurstof wordt via de zuurstofinhalatieslang toegevoerd met een maximale snelheid van 6 l/min. Het verminderen van de zuurstofstroomsnelheid kan het optreden van droge neus en ongemak verminderen. De lengte van de zuurstofinhalatieslang mag niet te lang zijn om het risico op wurging en verstikking te voorkomen.
Voor- en nadelen van neuszuurstofcanule
De belangrijkste voordelen van zuurstofinhalatie via een neuszuurstofbuis zijn dat het eenvoudig en gemakkelijk is en geen invloed heeft op het slijm en het eten. Het nadeel is dat de zuurstofconcentratie niet constant is en gemakkelijk wordt beïnvloed door de ademhaling van de patiënt.
Hoe zuurstof te geven met een gewoon masker
Gewone maskers hebben geen luchtopslagzakken. Er zijn uitlaatgaten aan beide zijden van het masker. Bij het inademen kan de omringende lucht circuleren en bij het uitademen kan het gas worden uitgeademd.
Opmerking: Losgekoppelde pijpleidingen of een lage zuurstofstroomsnelheid zorgen ervoor dat de patiënt onvoldoende zuurstof krijgt en uitgeademde kooldioxide opnieuw inademt. Daarom moet aandacht worden besteed aan realtime monitoring en tijdige oplossing van eventuele problemen die zich voordoen.
Voordelen van zuurstof met gewone maskers
Niet irriterend, voor mondademende patiënten
Kan zorgen voor een constantere geïnspireerde zuurstofconcentratie
Veranderingen in het ademhalingspatroon veranderen de ingeademde zuurstofconcentratie niet
Kan zuurstof bevochtigen, waardoor weinig irritatie van het neusslijmvlies ontstaat
Gas met een hoge stroomsnelheid kan de eliminatie van uitgeademde kooldioxide in het masker bevorderen, en er is in principe geen herhaalde inademing van kooldioxide.
Venturi-masker-zuurstofmethode
Het Venturi-masker maakt gebruik van het straalmengprincipe om omgevingslucht met zuurstof te mengen. Door de grootte van het zuurstof- of luchtinlaatgat aan te passen, wordt een menggas van de benodigde Fio2 geproduceerd. De onderkant van het Venturi-masker heeft verschillende kleuren meesleuren, die verschillende openingen vertegenwoordigen.
OPMERKING: Venturi-maskers hebben een kleurcode van de fabrikant, dus er is speciale zorg vereist om het zuurstofdebiet correct in te stellen zoals gespecificeerd.
High-flow neuscanulemethode
Zorg voor zuurstof met een stroomsnelheid van meer dan 40 l/min, waardoor de onvoldoende zuurstofstroom wordt overwonnen die wordt veroorzaakt door gewone neuscanules en maskers als gevolg van stroomsnelheidsbeperkingen. De zuurstof wordt verwarmd en bevochtigd om ongemak voor de patiënt en eindejaarsblessures te voorkomen. De neuscanule met hoge doorstroming produceert een gematigde positieve eindexpiratoire druk. Het verlicht atelectase en verhoogt de functionele restcapaciteit, verbetert de ademhalingsefficiëntie en vermindert de behoefte aan endotracheale intubatie en mechanische ventilatie.
Bedieningsstappen: sluit eerst de zuurstofslang aan op de zuurstofpijpleiding van het ziekenhuis, sluit de luchtslang aan op de luchtpijpleiding van het ziekenhuis, stel de vereiste zuurstofconcentratie in op de lucht-zuurstofmenger en pas het debiet op de debietmeter aan om de hoge om te zetten -flow neus De katheter is aangesloten op het beademingscircuit om te zorgen voor voldoende luchtstroom door de neusobstructie. Laat het gas opwarmen en bevochtigen voordat u de patiënt een canule geeft, de neusplug in het neusgat plaatst en de canule vastzet (de punt mag het neusgat niet volledig afsluiten)
Opmerking: Voordat u een neuscanule met hoge doorstroming bij een patiënt gebruikt, moet deze worden geplaatst volgens de instructies van de fabrikant of onder begeleiding van een professional.
Waarom bevochtiging gebruiken bij het inademen van zuurstof?
Medische zuurstof is pure zuurstof. Het gas is droog en bevat geen vocht. Droge zuurstof zal het slijmvlies van de bovenste luchtwegen van de patiënt irriteren, gemakkelijk ongemak voor de patiënt veroorzaken en zelfs slijmvliesbeschadiging veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet daarom bij het toedienen van zuurstof een bevochtigingsfles worden gebruikt.
Welk water moet aan de bevochtigingsfles worden toegevoegd?
De bevochtigingsvloeistof moet zuiver water of water voor injectie zijn en kan worden gevuld met koud gekookt water of gedestilleerd water
Welke patiënten hebben langdurige zuurstoftherapie nodig?
Op dit moment omvatten de mensen die langdurig zuurstof innemen vooral patiënten met chronische hypoxie veroorzaakt door cardiopulmonale insufficiëntie, zoals patiënten met middellange en terminale COPD, interstitiële longfibrose in het eindstadium en chronische linkerventrikelinsufficiëntie. Ouderen zijn vaak de voornaamste slachtoffers van deze ziekten.
Classificatie van de zuurstofstroom
Lage stroom zuurstof inademing zuurstofconcentratie 25-29%, 1-2L/min,geschikt voor patiënten met hypoxie gepaard gaande met kooldioxideretentie, zoals chronische obstructieve longziekte, ademhalingsfalen type II, cor pulmonale, longoedeem, postoperatieve patiënten, patiënten met shock, coma of hersenziekte, enz.
Zuurstofinhalatieconcentratie met gemiddelde stroomsnelheid 40-60%, 3-4 l/min, geschikt voor patiënten met hypoxie en zonder kooldioxideretentie
High-flow zuurstofinhalatie heeft een ingeademde zuurstofconcentratie van meer dan 60% en meer dan 5 l/min. Het is geschikt voor patiënten met ernstige hypoxie maar geen kooldioxideretentie. Zoals acute ademhalings- en bloedsomloopstilstand, aangeboren hartziekte met rechts-naar-links-shunt, koolmonoxidevergiftiging, enz.
Waarom heb je zuurstof nodig na een operatie?
Anesthesie en pijn kunnen bij patiënten gemakkelijk ademhalingsbeperkingen veroorzaken en tot hypoxie leiden. Daarom moet de patiënt zuurstof krijgen om de partiële zuurstofdruk en -verzadiging in het bloed van de patiënt te verhogen, de wondgenezing van de patiënt te bevorderen en schade aan de hersenen en de hartspiercellen te voorkomen. Verlicht de postoperatieve pijn van de patiënt
Waarom kiezen voor zuurstofinhalatie met een lage concentratie tijdens zuurstoftherapie voor chronische longpatiënten?
Omdat chronische obstructieve longziekte een aanhoudende stoornis van de longventilatie is die wordt veroorzaakt door beperking van de luchtstroom, hebben patiënten verschillende gradaties van hypoxemie en kooldioxideretentie. Volgens het zuurstoftoevoerprincipe “patiënt kooldioxide Wanneer de partiële druk van kooldioxide stijgt, moet zuurstofinhalatie met een lage concentratie worden gegeven; wanneer de partiële druk van kooldioxide normaal of verlaagd is, kan zuurstofinhalatie met een hoge concentratie worden gegeven.
Waarom patiënten met hersentrauma kiezen voor zuurstoftherapie？
Zuurstoftherapie kan helpen het therapeutische effect van patiënten met hersentrauma te verbeteren, het herstel van neurologische functies te bevorderen, zenuwceloedeem en ontstekingsreacties te verbeteren, schade aan zenuwcellen door endogene toxische stoffen zoals vrije zuurstofradicalen te verminderen, en het herstel van beschadigde zenuwcellen te versnellen. hersenweefsel.
Waarom is zuurstofvergiftiging?
“Vergiftiging” veroorzaakt door het inademen van overtollige zuurstof die verder gaat dan de normale behoeften van het lichaam
Symptomen van zuurstofvergiftiging
Zuurstofvergiftiging komt doorgaans tot uiting in de impact ervan op de longen, met symptomen zoals longoedeem, hoesten en pijn op de borst; ten tweede kan het zich ook manifesteren als oogongemak, zoals een visuele beperking of oogpijn. In ernstige gevallen zal het het zenuwstelsel aantasten en tot neurologische aandoeningen leiden. Bovendien kan het inademen van overmatige zuurstof uw ademhaling belemmeren, ademstilstand veroorzaken en levensbedreigend zijn.
Behandeling van zuurstofvergiftiging
Voorkomen is beter dan genezen. Vermijd langdurige zuurstoftherapie met hoge concentratie. Zodra dit optreedt, verlaagt u eerst de zuurstofconcentratie. Speciale aandacht is vereist: het allerbelangrijkste is het correct selecteren en controleren van de zuurstofconcentratie.
Zal frequente inademing van zuurstof afhankelijkheid veroorzaken?
Nee, zuurstof is noodzakelijk om het menselijk lichaam te allen tijde te laten functioneren. Het doel van het inademen van zuurstof is om de zuurstoftoevoer van het lichaam te verbeteren. Als de hypoxische toestand verbetert, kunt u stoppen met het inademen van zuurstof en is er geen afhankelijkheid meer.
Waarom veroorzaakt het inademen van zuurstof atelectase?
Wanneer een patiënt zuurstof met een hoge concentratie inademt, wordt een grote hoeveelheid stikstof in de longblaasjes vervangen. Zodra er sprake is van bronchiale obstructie, zal de zuurstof in de longblaasjes waartoe deze behoort snel worden geabsorbeerd door het bloed in de longcirculatie, waardoor inhalatie-atelectase ontstaat. Het manifesteert zich door prikkelbaarheid, ademhaling en hartslag. Versnel, de bloeddruk stijgt, en dan kunt u ademhalingsmoeilijkheden en coma krijgen.
Preventieve maatregelen: Haal diep adem om te voorkomen dat afscheidingen de luchtwegen blokkeren
Zal retrolentaal fibreus weefsel prolifereren na inhalatie van zuurstof?
Deze bijwerking treedt alleen op bij pasgeborenen en komt vaker voor bij premature baby's. Het is voornamelijk te wijten aan vasoconstrictie van het netvlies, retinale fibrose en leidt uiteindelijk tot onomkeerbare blindheid.
Preventieve maatregelen: Wanneer pasgeborenen zuurstof gebruiken, moeten de zuurstofconcentratie en de zuurstofinhalatietijd worden gecontroleerd
Wat is ademhalingsdepressie?
Het komt vaak voor bij patiënten met type II respiratoir falen. Omdat de partiële druk van kooldioxide al lange tijd op een hoog niveau ligt, heeft het ademhalingscentrum zijn gevoeligheid voor kooldioxide verloren. Dit is een aandoening waarbij de regulatie van de ademhaling voornamelijk in stand wordt gehouden door de stimulatie van perifere chemoreceptoren door hypoxie. Als dit gebeurt. Wanneer patiënten zuurstof met een hoge concentratie krijgen om in te ademen, wordt het stimulerende effect van hypoxie op de ademhaling verlicht, wat de depressie van het ademhalingscentrum zal verergeren en zelfs een ademstilstand kan veroorzaken.
Preventieve maatregelen: Geef patiënten met ademhalingsfalen een lage concentratie en een lage stroomsnelheid (zuurstofstroom 1-2 l/min) om een normale ademhaling te behouden.
Waarom moeten ernstig zieke patiënten een pauze nemen tijdens het inademen van zuurstof met een hoge stroomsnelheid?
Aan mensen met een kritieke toestand en acute hypoxie kan zuurstof met een hoge stroomsnelheid worden toegediend met een snelheid van 4-6 l/min. Deze zuurstofconcentratie kan 37-45% bereiken, maar de tijd mag niet langer zijn dan 15-30 minuten. Gebruik het indien nodig elke 15-30 minuten opnieuw.
Omdat het ademhalingscentrum van dit soort patiënten minder gevoelig is voor de stimulatie van het vasthouden van koolstofdioxide in het lichaam, is het voornamelijk afhankelijk van hypoxische zuurstof om de chemoreceptoren van het aortalichaam en de sinus carotis te stimuleren om door middel van reflexen de ademhaling in stand te houden. Als de patiënt zuurstof met een hoge stroomsnelheid krijgt toegediend, verzwakt of verdwijnt de hypoxische toestand. Wanneer deze wordt vrijgegeven, verzwakt of verdwijnt de reflexstimulatie van de ademhaling door het aortalichaam en de halsslagader, wat apneu kan veroorzaken en levens in gevaar kan brengen.
Posttijd: 23 oktober 2024