De laatste jaren besteden steeds meer mensen aandacht aan de rol van zuurstoftherapie in de gezondheidszorg. Zuurstoftherapie is niet alleen een belangrijke medische methode in de geneeskunde, maar ook een populaire thuisbehandeling.
Wat is zuurstoftherapie?
Zuurstoftherapie is een medische maatregel die de hypoxische toestand van het lichaam verlicht of corrigeert door de zuurstofconcentratie in de ingeademde lucht te verhogen.
Waarom heb je zuurstof nodig?
Het wordt voornamelijk gebruikt om aandoeningen te verlichten die optreden bij hypoxie, zoals duizeligheid, hartkloppingen, benauwdheid op de borst, verstikking, enz. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van ernstige ziekten. Tegelijkertijd kan zuurstof ook de weerstand van het lichaam verbeteren en de stofwisseling bevorderen.
Het effect van zuurstof
Het inademen van zuurstof kan de zuurstof in het bloed verbeteren en de luchtwegen van de patiënt zo snel mogelijk weer normaal maken. Doorgaan met zuurstoftherapie kan de aandoening effectief verlichten. Bovendien kan zuurstof de neurologische functie, de immuunfunctie en de stofwisseling van de patiënt verbeteren.
Contra-indicaties en indicaties voor zuurstof
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor zuurstofinhalatie
Zuurstof is geschikt bij acute of chronische hypoxemie, zoals: brandwonden, longinfectie, COPD, congestief hartfalen, longembolie, shock met acute longbeschadiging, koolmonoxide- of cyanidevergiftiging, gasembolie en andere aandoeningen.
Principes van zuurstof
Voorschriftprincipes: Zuurstof dient als een speciaal medicijn bij zuurstoftherapie te worden gebruikt. Hiervoor dient een voorschrift of doktersvoorschrift te worden uitgeschreven.
De-escalatieprincipe: Bij patiënten met ernstige hypoxemie waarvan de oorzaak onbekend is, moet het de-escalatieprincipe worden toegepast en moet de zuurstoftherapie van een hoge concentratie naar een lage concentratie worden geselecteerd op basis van de conditie.
Doelgericht principe: Kies redelijke zuurstoftherapiedoelen op basis van verschillende aandoeningen. Voor patiënten met risico op kooldioxideretentie is de aanbevolen streefwaarde voor zuurstofsaturatie 88%-93%, en voor patiënten zonder risico op kooldioxideretentie is de aanbevolen streefwaarde voor zuurstofsaturatie 94%-98%.
Veelgebruikte zuurstofademhalingshulpmiddelen
- Zuurstofbuis
De meest gebruikte zuurstof in de klinische praktijk. Het volumeaandeel van de zuurstof die door de zuurstofslang wordt ingeademd, is afhankelijk van de zuurstofstroom. De zuurstofslang kan echter niet volledig worden bevochtigd en de patiënt kan geen stroomsnelheid van meer dan 5 l/min verdragen.
- Masker
- Normaal masker: Kan een geïnspireerd zuurstofvolumepercentage van 40-60% leveren en de zuurstofstroom mag niet minder zijn dan 5 l/min. Het is geschikt voor patiënten met hypoxemie en zonder risico op hypercapnie.
- Partiële rebreathing en non-rebreathing zuurstofopslagmaskers: Bij partiële rebreathing maskers met goede afdichting kan het volumeaandeel van de ingeademde zuurstof bij een zuurstofstroom van 6-10 l/min. De zuurstofstroom van non-rebreathing maskers moet minimaal 6 l/min zijn. Ze zijn niet geschikt voor mensen met een risico op CO2-retentie en voor patiënten met chronische obstructieve longziekte.
- Venturimasker: Dit is een instelbaar, nauwkeurig zuurstoftoevoerapparaat met hoge doorstroming dat zuurstofconcentraties van 24%, 28%, 31%, 35%, 40% en 60% kan leveren. Het is geschikt voor hypoxische patiënten met hypercapnie.
- Transnasaal apparaat voor hoge-flow zuurstoftherapie: Apparaten voor hoge-flow zuurstoftherapie omvatten neuscanule zuurstofsystemen en luchtzuurstofmixers. Ze worden voornamelijk gebruikt bij acute respiratoire insufficiëntie, sequentiële zuurstoftherapie na extubatie, bronchoscopie en andere invasieve operaties. In klinische toepassing is het meest zichtbare effect te zien bij patiënten met acute hypoxische respiratoire insufficiëntie.
Methode voor de operatie van een neuszuurstofbuis
Gebruiksaanwijzing: Steek de neusplug op de zuurstofinhalatiebuis in het neusgat, lus de buis van achter het oor van de patiënt naar de voorkant van de nek en plaats deze op het oor
Let op: Zuurstof wordt via de zuurstofinhalatieslang toegevoerd met een maximale snelheid van 6 l/min. Door de zuurstofstroom te verlagen, kunt u neusdroogte en ongemak verminderen. De lengte van de zuurstofinhalatieslang mag niet te lang zijn om het risico op wurging en verstikking te voorkomen.
Voor- en nadelen van een neuszuurstofcanule
De belangrijkste voordelen van zuurstofinhalatie via een neussonde zijn dat het eenvoudig en gemakkelijk is en geen invloed heeft op het ophoesten en eten. Het nadeel is dat de zuurstofconcentratie niet constant is en gemakkelijk wordt beïnvloed door de ademhaling van de patiënt.
Hoe zuurstof toe te dienen met een gewoon masker
Gewone maskers hebben geen luchtzakken. Aan beide zijden van het masker zitten uitlaatgaten. De omringende lucht kan circuleren tijdens het inademen en het gas kan worden uitgeademd tijdens het uitademen.
Let op: Losgekoppelde leidingen of een lage zuurstofstroom zorgen ervoor dat de patiënt onvoldoende zuurstof binnenkrijgt en uitgeademde koolstofdioxide opnieuw inademt. Daarom is realtime monitoring en tijdige oplossing van eventuele problemen essentieel.
Voordelen van zuurstof met gewone maskers
Niet-irriterend, voor patiënten die door de mond ademen
Kan een constantere geïnspireerde zuurstofconcentratie bieden
Veranderingen in het ademhalingspatroon veranderen de geïnspireerde zuurstofconcentratie niet
Kan zuurstof bevochtigen, waardoor er weinig irritatie van het neusslijmvlies optreedt
Door de hoge gasstroom wordt de uitademing van koolstofdioxide in het masker bevorderd en vindt er in principe geen herhaalde inademing van koolstofdioxide plaats.
Venturi-masker zuurstofmethode
Het Venturi-masker maakt gebruik van het jet-mengprincipe om omgevingslucht met zuurstof te mengen. Door de grootte van de zuurstof- of luchtinlaatopening aan te passen, wordt een gasmengsel met de benodigde FiO2 geproduceerd. De onderkant van het Venturi-masker is voorzien van insluitsels van verschillende kleuren, die verschillende openingen vertegenwoordigen.
LET OP: Venturimaskers worden door de fabrikant van een kleurcode voorzien. Daarom is speciale zorg vereist om de zuurstofstroom correct in te stellen zoals aangegeven.
High-flow neuscanule methode
Lever zuurstof met een stroomsnelheid van meer dan 40 l/min, waarmee de onvoldoende zuurstofstroom die wordt veroorzaakt door conventionele neuscanules en -maskers als gevolg van de beperkte stroomsnelheid, wordt ondervangen. De zuurstof wordt verwarmd en bevochtigd om ongemak bij de patiënt en verwondingen aan het einde van het jaar te voorkomen. Een neuscanule met hoge flow produceert een matige positieve eind-expiratoire druk. Dit verlicht atelectase en verhoogt de functionele restcapaciteit, verbetert de ademhalingsefficiëntie en vermindert de noodzaak voor endotracheale intubatie en mechanische beademing.
Werkingsstappen: sluit eerst de zuurstofslang aan op de zuurstofleiding van het ziekenhuis, sluit de luchtslang aan op de luchtleiding van het ziekenhuis, stel de gewenste zuurstofconcentratie in op de lucht-zuurstofmixer en pas de stroomsnelheid aan op de flowmeter om de hoge-flow neus te converteren. De katheter is aangesloten op het beademingscircuit om voldoende luchtstroom door de neusobstructie te garanderen. Laat het gas opwarmen en bevochtigen voordat u de patiënt canuleert, de neusplug in het neusgat plaatst en de canule vastzet (de punt mag het neusgat niet volledig afsluiten).
Let op: Voordat u een neuscanule met hoge doorstroming bij een patiënt gebruikt, moet u deze volgens de instructies van de fabrikant of onder begeleiding van een professional instellen.
Waarom bevochtiging gebruiken bij het inademen van zuurstof?
Medische zuurstof is pure zuurstof. Het gas is droog en bevat geen vocht. Droge zuurstof irriteert het slijmvlies van de bovenste luchtwegen van de patiënt, veroorzaakt gemakkelijk ongemak en kan zelfs slijmvliesbeschadiging veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet er bij het toedienen van zuurstof een bevochtigingsfles worden gebruikt.
Welk water moet er aan de bevochtigingsfles worden toegevoegd?
De bevochtigingsvloeistof moet zuiver water of water voor injectie zijn en kan worden gevuld met koud gekookt water of gedestilleerd water
Welke patiënten hebben langdurige zuurstoftherapie nodig?
Momenteel worden vooral patiënten met chronische hypoxie als gevolg van cardiopulmonale insufficiëntie langdurig zuurstof toegediend, zoals patiënten met middellange en terminale COPD, interstitiële longfibrose in het eindstadium en chronische linkerventrikelinsufficiëntie. Ouderen zijn vaak de belangrijkste slachtoffers van deze ziekten.
Classificatie van zuurstofstroom
Lage zuurstofstroom inademing zuurstofconcentratie 25-29%, 1-2L/minGeschikt voor patiënten met hypoxie gepaard gaande met koolstofdioxideretentie, zoals chronische obstructieve longziekte, type II ademhalingsfalen, cor pulmonale, longoedeem, postoperatieve patiënten, patiënten met shock, coma of hersenziekte, etc.
Middelmatige zuurstofinhalatieconcentratie 40-60%, 3-4 l/min, geschikt voor patiënten met hypoxie en geen koolstofdioxide-retentie
Bij inademing met hoge zuurstofstroom is de ingeademde zuurstofconcentratie meer dan 60% en meer dan 5 l/min.Het is geschikt voor patiënten met ernstige hypoxie, maar niet met kooldioxideretentie. Bijvoorbeeld bij acute ademhalings- en circulatiestilstand, aangeboren hartafwijkingen met rechts-links shunt, koolmonoxidevergiftiging, enz.
Waarom heeft u zuurstof nodig na een operatie?
Anesthesie en pijn kunnen gemakkelijk ademhalingsbeperkingen bij patiënten veroorzaken en leiden tot hypoxie. Daarom moet de patiënt zuurstof krijgen om de partiële zuurstofdruk en -saturatie in het bloed te verhogen, de wondgenezing te bevorderen en schade aan de hersenen en hartspiercellen te voorkomen. Verlicht de postoperatieve pijn van de patiënt.
Waarom wordt er gekozen voor inhalatie van lage concentratie zuurstof tijdens zuurstoftherapie voor chronische longpatiënten?
Omdat chronische obstructieve longziekte een aanhoudende longventilatiestoornis is die wordt veroorzaakt door een beperkte luchtstroom, hebben patiënten in verschillende mate last van hypoxemie en kooldioxideretentie. Volgens het principe van zuurstoftoevoer "kan kooldioxide bij de patiënt worden toegediend wanneer de partiële kooldioxidedruk stijgt, moet zuurstof met een lage concentratie worden toegediend; wanneer de partiële kooldioxidedruk normaal of verlaagd is, kan zuurstof met een hoge concentratie worden toegediend."
Waarom kiezen patiënten met hersenletsel voor zuurstoftherapie?
Zuurstoftherapie kan helpen het therapeutisch effect van patiënten met een hersentrauma te verbeteren, het herstel van neurologische functies te bevorderen, oedeem van zenuwcellen en ontstekingsreacties te verbeteren, schade aan zenuwcellen door endogene toxische stoffen, zoals vrije zuurstofradicalen, te verminderen en het herstel van beschadigd hersenweefsel te versnellen.
Waarom is er sprake van zuurstofvergiftiging?
‘Vergiftiging’ veroorzaakt door het inademen van overtollige zuurstof boven de normale behoeften van het lichaam
Symptomen van zuurstofvergiftiging
Zuurstofvergiftiging uit zich doorgaans in een impact op de longen, met symptomen zoals longoedeem, hoesten en pijn op de borst; daarnaast kan het ook leiden tot oogklachten, zoals slechtziendheid of oogpijn. In ernstige gevallen tast het het zenuwstelsel aan en leidt het tot neurologische aandoeningen. Bovendien kan het inademen van teveel zuurstof de ademhaling belemmeren, ademhalingsstilstand veroorzaken en levensbedreigend zijn.
Behandeling van zuurstoftoxiciteit
Voorkomen is beter dan genezen. Vermijd langdurige zuurstoftherapie met een hoge concentratie. Verlaag, zodra dit optreedt, eerst de zuurstofconcentratie. Speciale aandacht is vereist: het belangrijkste is de juiste keuze en controle van de zuurstofconcentratie.
Kan frequente inhalatie van zuurstof leiden tot afhankelijkheid?
Nee, zuurstof is nodig om het menselijk lichaam te allen tijde te laten functioneren. Het doel van het inademen van zuurstof is om de zuurstofvoorziening van het lichaam te verbeteren. Als de hypoxische toestand verbetert, kunt u stoppen met het inademen van zuurstof en is er geen afhankelijkheid meer.
Waarom veroorzaakt zuurstofinhalatie atelectase?
Wanneer een patiënt zuurstof met een hoge concentratie inademt, wordt een grote hoeveelheid stikstof in de longblaasjes vervangen. Bij een bronchiale obstructie wordt de zuurstof in de longblaasjes waartoe deze behoort, snel opgenomen door het bloed in de longcirculatie, wat inhalatie-atelectase veroorzaakt. Dit uit zich in prikkelbaarheid, ademhalingsmoeilijkheden en een snelle hartslag. Versnelt de ademhaling, dan stijgt de bloeddruk en kunt u ademhalingsproblemen en coma ervaren.
Preventieve maatregelen: Haal diep adem om te voorkomen dat afscheidingen de luchtwegen blokkeren
Zal retrolentaal bindweefsel prolifereren na zuurstofinhalatie?
Deze bijwerking komt alleen voor bij pasgeborenen en vaker bij prematuren. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door vasoconstrictie van het netvlies en fibrose van het netvlies en leidt uiteindelijk tot onomkeerbare blindheid.
Preventieve maatregelen: Wanneer pasgeborenen zuurstof gebruiken, moeten de zuurstofconcentratie en de zuurstofinhalatietijd worden gecontroleerd
Wat is ademhalingsdepressie?
Dit komt vaak voor bij patiënten met respiratoire insufficiëntie type II. Doordat de partiële koolstofdioxidedruk langdurig hoog is geweest, is het ademhalingscentrum minder gevoelig geworden voor koolstofdioxide. Dit is een aandoening waarbij de ademhaling voornamelijk wordt gereguleerd door stimulatie van perifere chemoreceptoren door hypoxie. Wanneer patiënten hoge concentraties zuurstof krijgen toegediend, wordt het stimulerende effect van hypoxie op de ademhaling verminderd, wat de depressie van het ademhalingscentrum verergert en zelfs tot een ademhalingsstilstand leidt.
Preventieve maatregelen: Geef patiënten met respiratoire insufficiëntie II continu zuurstof met een lage concentratie en lage stroomsnelheid (zuurstofstroom 1-2 l/min) om een normale ademhaling te behouden.
Waarom moeten ernstig zieke patiënten een pauze nemen tijdens het inademen van zuurstof met een hoge flow?
Voor mensen met een kritieke toestand en acute hypoxie kan zuurstof met een hoge flow worden toegediend met een snelheid van 4-6 l/min. Deze zuurstofconcentratie kan oplopen tot 37-45%, maar de toedieningstijd mag niet langer zijn dan 15-30 minuten. Indien nodig, herhaal de toediening elke 15-30 minuten.
Omdat het ademhalingscentrum van dit type patiënt minder gevoelig is voor de stimulatie van de koolstofdioxide-retentie in het lichaam, vertrouwt het voornamelijk op hypoxische zuurstof om de chemoreceptoren van het aortalichaam en de carotissinus te stimuleren en zo de ademhaling via reflexen in stand te houden. Wanneer de patiënt zuurstof met een hoge flow krijgt toegediend, verzwakt of verdwijnt de reflexmatige stimulatie van de ademhaling door het aortalichaam en de carotissinus, wat kan leiden tot apneu en levensgevaar.
Plaatsingstijd: 23-10-2024