Kent u het inademen van zuurstof?

Oordeel en classificatie van hypoxie

Waarom is er sprake van hypoxie?

Zuurstof is de belangrijkste stof die het leven in stand houdt. Wanneer weefsels niet voldoende zuurstof ontvangen of moeite hebben met het gebruik van zuurstof, waardoor abnormale veranderingen in de metabolische functies van het lichaam ontstaan, wordt deze situatie hypoxie genoemd.

Basis voor het beoordelen van hypoxie

Mate van hypoxie en symptomen

Classificatie van hypoxie

Lage zuurstofconcentratie in het ingeademde gas, disfunctie van de externe uitademing, veneuze shunt naar slagaders, enz. Vaak gezien bij chronische obstructieve longziekte en aangeboren hartziekte zoals tetralogie van Fallot.

Verminderde hoeveelheid of veranderde eigenschappen van hemoglobine, zoals bloedarmoede, koolmonoxidevergiftiging en methemoglobinemie.

bloedsomloop hypoxie

organisatorische hypoxie

Veroorzaakt door abnormaal gebruik van zuurstof door weefselcellen, zoals cyanidevergiftiging.

Zuurstofinhalatietherapie en het doel ervan

Onder normale omstandigheden ademen gezonde mensen op natuurlijke wijze lucht in en gebruiken ze de zuurstof daarin om de metabolische behoeften in stand te houden. Wanneer ziekte of bepaalde abnormale omstandigheden leiden tot hypoxie in het lichaam, moet bepaalde apparatuur worden gebruikt om de patiënt van zuurstof te voorzien, de arteriële partiële zuurstofdruk (PaO2) en zuurstofverzadiging (SaO2) te verhogen, hypoxie te verbeteren, de stofwisseling te bevorderen en het leven in stand te houden. Activiteit.

Voordelen van zuurstofinhalatie

• Verlicht angina pectoris en voorkom een ​​hartinfarct
• Voorkom een ​​plotselinge dood door coronaire hartziekten
• Goede behandeling voor astma
• Behandelt effectief emfyseem, longhartziekten en chronische bronchitis
• Het inademen van zuurstof heeft een aanvullend therapeutisch effect op diabetes: huidig ​​onderzoek toont aan dat diabetes verband houdt met het zuurstofgebrek in het lichaam. Diabetespatiënten hebben een aanzienlijk lagere capillaire druk en weefselcellen kunnen niet volledig zuurstof opnemen, wat leidt tot verslechtering van de celfunctie en het glucosemetabolisme. Daarom heeft de implementatie van zuurstoftherapie voor diabetespatiënten de aandacht van de medische gemeenschap getrokken.
• Het inademen van zuurstof kan een rol spelen in de gezondheidszorg bij gezonde mensen: luchtvervuiling, algemeen gebruik van airconditioning en regelmatige inademing van zuurstof kunnen de luchtwegen reinigen, de interne orgaanfunctie verbeteren, de uitgebreide immuniteit van het lichaam versterken en verschillende ziekten voorkomen.

Wat zijn de classificaties van zuurstoftherapie?

• Zuurstoftoevoer met hoge concentratie (5-8 l/min): Het wordt gebruikt voor acuut ademhalingsfalen zoals ademhalings- en hartstilstand, acuut ademhalingsnoodsyndroom, acute vergiftiging (zoals koolmonoxidevergiftiging of gasvergiftiging) ademhalingsdepressie, enz., waarbij Voor reddingsacties moet elke seconde een hoge concentratie of zuivere zuurstof worden gebruikt, maar dit is niet geschikt voor langdurig gebruik. om zuurstofvergiftiging of andere complicaties te voorkomen.
• Zuurstoftoevoer met gemiddelde concentratie (3-4 l/min): Het is geschikt voor patiënten met bloedarmoede, hartinsufficiëntie, shock, enz. die geen strikte beperkingen hebben op de concentratie van ingeademde zuurstof.
• Zuurstoftoevoer met lage concentratie (1-2 l/min): Algemeen gebruikt voor chronische bronchitis, emfyseem, longhartziekten, enz., ook bekend als chronische obstructieve longziekte. Een te hoge partiële zuurstofdruk in het bloed kan de reflexstimulatie van de sinus carotis naar het ademhalingscentrum verzwakken, waardoor de ventilatie wordt verminderd en de retentie van kooldioxide wordt verergerd. mogelijk. Daarom moet zuurstof met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt en wordt in het algemeen gebruik gemaakt van continue zuurstofinhalatie met een lage concentratie.

Zuurstofconcentratie en zuurstofstroom

Zuurstofconcentratie: Het aandeel zuurstof in de lucht. De zuurstofconcentratie in normale atmosferische lucht is 20,93%

• Lage concentratie zuurstof <35%
• Middelmatige concentratie zuurstof 35%-60%
• Hoge concentratie zuurstof >60%

Zuurstofstroom: verwijst naar de aangepaste zuurstofstroom voor patiënten, eenheid l/min.

Zuurstofconcentratie zuurstofstroomconversie

• Neuscanule, verstopte neus: Zuurstofconcentratie (%) = 21+4X zuurstofstroom (L/min)
• Zuurstoftoevoer masker (open en gesloten): de stroomsnelheid moet groter zijn dan 6 l/min
• Eenvoudig ademhalingstoestel: zuurstofstroomsnelheid 6 l/min, ingeademde zuurstofconcentratie ongeveer 46%-60%
• Beademingsapparaat: Zuurstofconcentratie = 80X zuurstofstroom (L/min) / ventilatievolume + 20

Classificatie van zuurstoftherapie - Volgens de zuurstoftoevoermethode

Waar u op moet letten bij het gebruik van zuurstof

• Veilig gebruik van zuurstof: Implementeer effectief de “vier preventiemaatregelen”: aardbevingspreventie, brandpreventie, hittepreventie en oliepreventie. Minimaal 5 meter afstand van de kachel en 1 meter afstand van de kachel. De zuurstof kan niet opgebruikt worden. Wanneer de wijzer op de manometer 5 kg/cm2 aangeeft, kan deze niet meer worden gebruikt.
• Houd u strikt aan de zuurstofprocedures: als u zuurstof gebruikt, moet u deze eerst gebruiken. Wanneer u stopt, trekt u eerst de katheter uit en schakelt u vervolgens de zuurstof uit. Wanneer u de stroomsnelheid halverwege wijzigt, moet u eerst de zuurstof- en neuskatheter scheiden en de stroomsnelheid aanpassen voordat u deze aansluit.
• Observeer het effect van zuurstofgebruik: cyanose wordt verlicht, de hartslag is langzamer dan voorheen, de kortademigheid wordt verlicht, de mentale toestand wordt verbeterd en trends in verschillende indicatoren van bloedgasanalyse, enz.
• Vervang de neuscanule en de bevochtigingsoplossing elke dag (1/3-1/2 gevuld met gedestilleerd of gesteriliseerd water)
• Zorg voor gebruik in noodgevallen: ongebruikte of lege zuurstofcilinders moeten respectievelijk worden opgehangen met ‘vol’ of ‘leeg’ borden.

Belangrijkste voorzorgsmaatregelen bij het inademen van zuurstof

• Houd het effect van zuurstoftherapie nauwlettend in de gaten: als symptomen zoals kortademigheid worden verminderd of verlicht, en de hartslag normaal of bijna normaal is, geeft dit aan dat zuurstoftherapie effectief is. Anders moet de oorzaak tijdig worden gevonden en aangepakt.
• Zuurstoftoevoer met een hoge concentratie mag niet te lang worden gegeven. Algemeen wordt aangenomen dat als de zuurstofconcentratie >60% is en langer dan 24 uur aanhoudt, er zuurstofvergiftiging kan optreden.
• Voor patiënten met een acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte dient in het algemeen gecontroleerde (dwz continue lage concentratie) zuurstofinhalatie te worden gegeven.
• Let op verwarming en bevochtiging: Het handhaven van een temperatuur van 37°C en een luchtvochtigheid van 95% tot 100% in de luchtwegen is een noodzakelijke voorwaarde voor de normale zuiveringsfunctie van het slijmvliessysteem.
• Voorkom besmetting en verstopping van kanalen: Dingen moeten regelmatig worden vervangen, schoongemaakt en gedesinfecteerd om kruisinfectie te voorkomen. Katheters en neusobstructies moeten te allen tijde worden gecontroleerd om te zien of ze worden geblokkeerd door secreties en op tijd worden vervangen om een ​​effectieve en veilige zuurstoftherapie te garanderen.

Normen voor de preventie en behandeling van veel voorkomende complicaties bij het inademen van zuurstof

Complicatie 1: Droge respiratoire secreties

Preventie en behandeling: De zuurstof die uit het zuurstoftoevoerapparaat komt, is droog. Na inhalatie kan het het slijmvlies van de luchtwegen uitdrogen en de afscheiding droog en moeilijk te lozen maken. Gedestilleerd water moet aan de bevochtigingsfles worden toegevoegd en gesteriliseerd water moet worden toegevoegd om de zuurstof te bevochtigen.

Complicatie 2: Ademhalingsdepressie

Preventie en behandeling: Tijdens hypoxemie kan de afname van PaO2 perifere chemoreceptoren stimuleren, het ademhalingscentrum reflexmatig prikkelen en de longventilatie verhogen. Als de patiënt afhankelijk is van deze reflexexcitatie om gedurende lange tijd te blijven ademen (zoals bij patiënten met een longziekte en ademhalingsinsufficiëntie type II), kan het inademen van hoge zuurstofconcentraties dit reflexmechanisme elimineren, de spontane ademhaling belemmeren en zelfs ademhalingsstops veroorzaken. . Daarom is het noodzakelijk om gecontroleerde zuurstof met een lage flow en een lage concentratie toe te dienen en veranderingen in PaO2 te monitoren om de PaO2 van de patiënt op 60 mmHg te houden.

Complicatie 3: Absorptieve atelectase

Preventie en behandeling: Nadat een patiënt hoge concentraties zuurstof heeft ingeademd, wordt een grote hoeveelheid stikstof in de longblaasjes vervangen. Zodra de bronchus geblokkeerd is, kan de zuurstof in de longblaasjes snel worden geabsorbeerd door de circulerende bloedstroom, waardoor de longblaasjes instorten en atelectase veroorzaken. Daarom is het voorkomen van ademhalingsobstructie van cruciaal belang. Maatregelen zijn onder meer het aanmoedigen van patiënten om diep adem te halen en te hoesten, het versterken van de sputumafscheiding, het regelmatig veranderen van lichaamshouding en het verlagen van de zuurstofconcentratie (<60%). Patiënten op beademingsapparaten kunnen worden voorkomen door positieve eindexpiratoire druk (PEEP) toe te voegen.

Complicatie 4: Hyperplasie van retrolentaal vezelig weefsel

Preventie en behandeling: Na gebruik van zuurstof met een hoge concentratie is een overmatige partiële zuurstofdruk (PaO2 bereikt meer dan 140 mmHg) de belangrijkste risicofactor voor het veroorzaken van retrolentale hyperplasie van vezelig weefsel bij pasgeborenen (vooral premature baby's). Daarom moet de zuurstofconcentratie van pasgeborenen strikt worden gecontroleerd onder de 40%, en moet de zuurstofinhalatietijd worden gecontroleerd.

Complicatie 5: Zuurstofvergiftiging

Klinische manifestaties:

• Symptomen van pulmonale zuurstofvergiftiging: retrosternale pijn, droge hoest en progressieve kortademigheid, verminderde vitale capaciteit
• Symptomen van cerebrale zuurstofvergiftiging: visuele en gehoorstoornissen, misselijkheid, convulsies, syncope en andere neurologische symptomen. In ernstige gevallen kunnen coma en de dood optreden.
• Manifestaties van oculaire zuurstofvergiftiging: retinale atrofie. Als premature baby's te lang zuurstof in de couveuse opnemen, zal het netvlies uitgebreide bloedvatenocclusie, fibroblastinfiltratie en proliferatie van retrolentale vezels hebben, wat tot blindheid kan leiden.