Weet jij alles over zuurstofinhalatie?

Beoordeling en classificatie van hypoxie

Waarom is er hypoxie?

Zuurstof is de belangrijkste stof die leven in stand houdt. Wanneer weefsels niet voldoende zuurstof ontvangen of moeite hebben met het gebruiken van zuurstof, waardoor abnormale veranderingen in de stofwisseling van het lichaam ontstaan, wordt dit hypoxie genoemd.

Basis voor het beoordelen van hypoxie

Mate van hypoxie en symptomen

Classificatie van hypoxie

Lage zuurstofconcentratie in het ingeademde gas, verstoring van de externe uitademing, veneuze shunt in de slagaders, etc. Komt vaak voor bij chronische obstructieve longziekte en aangeboren hartafwijkingen zoals tetralogie van Fallot.

Verminderde hoeveelheid of veranderde eigenschappen van hemoglobine, zoals bloedarmoede, koolmonoxidevergiftiging en methemoglobinemie.

circulatoire hypoxie

organisatorische hypoxie

Veroorzaakt door abnormaal zuurstofgebruik door weefselcellen, zoals bij cyanidevergiftiging.

Zuurstofinhalatietherapie en het doel ervan

Onder normale omstandigheden ademen gezonde mensen op natuurlijke wijze lucht in en gebruiken ze de zuurstof erin om in hun stofwisseling te voorzien. Wanneer ziekte of bepaalde abnormale omstandigheden leiden tot hypoxie in het lichaam, moet bepaalde apparatuur worden gebruikt om de patiënt van zuurstof te voorzien, de arteriële zuurstofpartiële druk (PaO₂) en zuurstofsaturatie (SaO₂) te verhogen, hypoxie te verbeteren, de stofwisseling te bevorderen en in leven te blijven. Activiteit.

Voordelen van zuurstofinhalatie

• Verlicht angina pectoris en voorkom een ​​hartinfarct
• Voorkom plotselinge dood door coronaire hartziekte
• Goede behandeling voor astma
• Behandelt effectief emfyseem, longhartziekten en chronische bronchitis
• Zuurstofinhalatie heeft een aanvullend therapeutisch effect op diabetes: recent onderzoek toont aan dat diabetes verband houdt met een gebrek aan zuurstof in het lichaam. Diabetespatiënten hebben een aanzienlijk lagere capillaire druk en weefselcellen kunnen niet volledig zuurstof opnemen, wat leidt tot een verstoorde celfunctie en glucosemetabolisme. Daarom heeft de implementatie van zuurstoftherapie bij diabetespatiënten de aandacht getrokken van de medische gemeenschap.
• Het inademen van zuurstof kan een rol spelen in de gezondheidszorg voor gezonde mensen: luchtvervuiling, veelvuldig gebruik van airconditioning en het regelmatig inademen van zuurstof kunnen het ademhalingsstelsel reinigen, de werking van de interne organen verbeteren, de algehele immuniteit van het lichaam versterken en verschillende ziekten voorkomen.

Wat zijn de classificaties van zuurstoftherapie?

• Toediening van zuurstof met hoge concentratie (5-8 l/min): wordt gebruikt bij acuut ademhalingsfalen, zoals ademhalings- en hartstilstand, acuut respiratoir distresssyndroom, acute vergiftiging (zoals koolmonoxidevergiftiging of gasvergiftiging), ademhalingsdepressie, enz. waarbij elke seconde zuurstof met een hoge concentratie of zuivere zuurstof moet worden toegediend voor redding. Het is echter niet geschikt voor langdurig gebruik om zuurstofvergiftiging of andere complicaties te voorkomen.
• Zuurstoftoevoer met gemiddelde concentratie (3-4 l/min): geschikt voor patiënten met bloedarmoede, hartfalen, shock, enz. die geen strikte beperkingen hebben op de concentratie van de ingeademde zuurstof.
• Lage zuurstofconcentratie (1-2 l/min): Wordt over het algemeen gebruikt bij chronische bronchitis, emfyseem, longaandoeningen, enz., ook bekend als chronische obstructieve longziekte. Een te hoge partiële zuurstofdruk in het bloed kan de reflexstimulatie van de carotissinus naar het ademhalingscentrum verzwakken, waardoor de ventilatie wordt verminderd en de koolstofdioxideretentie wordt verergerd. Daarom is voorzichtigheid geboden bij gebruik van zuurstof en wordt over het algemeen gekozen voor continue inhalatie van lage concentraties zuurstof.

Zuurstofconcentratie en zuurstofstroom

Zuurstofconcentratie: Het percentage zuurstof in de lucht. De zuurstofconcentratie in normale atmosferische lucht is 20,93%.

• Lage concentratie zuurstof <35%
• Gemiddelde concentratie zuurstof 35%-60%
• Hoge concentratie zuurstof >60%

Zuurstofstroom: verwijst naar de aangepaste zuurstofstroom voor patiënten, eenheid L/min.

Zuurstofconcentratie zuurstofstroomconversie

• Neusbril, neusverstopping: Zuurstofconcentratie (%) = 21 + 4X zuurstofstroom (L/min)
• Zuurstoftoevoer via masker (open en gesloten): de stroomsnelheid moet groter zijn dan 6 l/min
• Eenvoudig ademhalingsapparaat: zuurstofstroom 6 l/min, ingeademde zuurstofconcentratie circa 46%-60%
• Beademingsapparaat: zuurstofconcentratie = 80x zuurstofstroom (l/min) / beademingsvolume + 20

Classificatie van zuurstoftherapie - Volgens zuurstoftoevoermethode

Waar u op moet letten bij het gebruik van zuurstof

• Veilig gebruik van zuurstof: Pas de "vier preventiemaatregelen" effectief toe: aardbevingspreventie, brandpreventie, hittepreventie en oliepreventie. Houd minimaal 5 meter afstand van de kachel en 1 meter van de verwarming. De zuurstof kan niet opraken. Wanneer de wijzer op de manometer 5 kg/cm² aangeeft, kan deze niet meer worden gebruikt.
• Volg strikt de zuurstofprocedures: Gebruik zuurstof eerst als eerste. Trek bij het stoppen eerst de katheter eruit en zet vervolgens de zuurstof uit. Bij het halverwege wijzigen van de stroomsnelheid, moet u eerst de zuurstof- en neuskatheter loskoppelen en de stroomsnelheid aanpassen voordat u ze aansluit.
• Observeer het effect van zuurstofgebruik: cyanose neemt af, de hartslag is lager dan voorheen, kortademigheid neemt af, de mentale toestand verbetert en er zijn trends te zien in verschillende indicatoren van de bloedgasanalyse, etc.
• Vervang de neusbril en de bevochtigingsoplossing dagelijks (1/3-1/2 gevuld met gedestilleerd of gesteriliseerd water)
• Zorg voor noodgevallen: ongebruikte of lege zuurstofcilinders moeten worden voorzien van een bordje ‘vol’ of ‘leeg’.

Belangrijkste voorzorgsmaatregelen bij het inademen van zuurstof

• Observeer het effect van zuurstoftherapie nauwlettend: als symptomen zoals kortademigheid afnemen of verdwijnen en de hartslag normaal of bijna normaal is, wijst dit erop dat zuurstoftherapie effectief is. Anders moet de oorzaak tijdig worden opgespoord en behandeld.
• Zuurstof met een hoge concentratie mag niet te lang worden toegediend. Over het algemeen wordt aangenomen dat zuurstofvergiftiging kan optreden als de zuurstofconcentratie > 60% is en langer dan 24 uur aanhoudt.
• Bij patiënten met een acute exacerbatie van chronisch obstructief longlijden dient doorgaans gecontroleerde (d.w.z. continue lage concentratie) zuurstofinhalatie te worden gegeven.
• Let op verwarming en bevochtiging: Voor een normale reinigingsfunctie van het mucociliaire systeem is het noodzakelijk om in de luchtwegen een temperatuur van 37°C en een luchtvochtigheid van 95% tot 100% te handhaven.
• Voorkom besmetting en verstopping van de luchtwegen: alles moet regelmatig worden vervangen, gereinigd en gedesinfecteerd om kruisbesmetting te voorkomen. Controleer katheters en neusverstoppingen op elk moment op verstopping door afscheiding en vervang ze tijdig om effectieve en veilige zuurstoftherapie te garanderen.

Normen voor preventie en behandeling van veelvoorkomende complicaties bij zuurstofinhalatie

Complicatie 1: Droge ademhalingsafscheidingen

Preventie en behandeling: De zuurstof die uit het zuurstoftoevoerapparaat komt, is droog. Na inhalatie kan het het slijmvlies van de luchtwegen uitdrogen en de afscheidingen droog en moeilijk af te voeren maken. Voeg gedestilleerd water toe aan de bevochtigingsfles en gesteriliseerd water om de zuurstof te bevochtigen.

Complicatie 2: Ademhalingsdepressie

Preventie en behandeling: Tijdens hypoxemie kan de daling van de PaO2-waarde perifere chemoreceptoren stimuleren, het ademhalingscentrum reflexmatig prikkelen en de longventilatie verhogen. Als de patiënt langdurig op deze reflexprikkeling vertrouwt om de ademhaling in stand te houden (zoals bij patiënten met een longaandoening en respiratoir falen type II), kan het inademen van hoge zuurstofconcentraties dit reflexmechanisme uitschakelen, spontane ademhaling remmen en zelfs ademhalingsstilstand veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om zuurstof met een lage flow en lage concentratie te geven en veranderingen in de PaO2-waarde te monitoren om de PaO2-waarde van de patiënt op 60 mmHg te houden.

Complicatie 3: Absorptieve atelectase

Preventie en behandeling: Nadat een patiënt hoge concentraties zuurstof heeft ingeademd, wordt een grote hoeveelheid stikstof in de longblaasjes vervangen. Zodra de bronchus geblokkeerd is, kan de zuurstof in de longblaasjes snel worden opgenomen door de circulerende bloedstroom, waardoor de longblaasjes inzakken en atelectase ontstaat. Het voorkomen van ademhalingsobstructie is daarom essentieel. Maatregelen omvatten het stimuleren van patiënten om diep adem te halen en te hoesten, het versterken van de sputumafscheiding, het regelmatig veranderen van lichaamshouding en het verlagen van de zuurstofconcentratie (<60%). Patiënten aan de beademing kunnen worden voorkomen door positieve eind-expiratoire druk (PEEP) toe te voegen.

Complicatie 4: Retrolentale fibreuze weefselhyperplasie

Preventie en behandeling: Na gebruik van zuurstof met een hoge concentratie is een te hoge arteriële zuurstofpartiële druk (PaO2 bereikt meer dan 140 mmHg) de belangrijkste risicofactor voor retrolentale fibreuze weefselhyperplasie bij pasgeborenen (met name prematuren). Daarom moet de zuurstofconcentratie bij pasgeborenen strikt onder de 40% worden gehouden en moet de zuurstofinhalatietijd worden gecontroleerd.

Complicatie 5: Zuurstofvergiftiging

Klinische verschijnselen:

• Symptomen van pulmonale zuurstofvergiftiging: retrosternale pijn, droge hoest en progressieve dyspneu, verminderde vitale capaciteit
• Symptomen van cerebrale zuurstofvergiftiging: gezichts- en gehoorverlies, misselijkheid, convulsies, flauwvallen en andere neurologische symptomen. In ernstige gevallen kan coma en overlijden optreden.
• Manifestaties van oculaire zuurstofvergiftiging: netvliesatrofie. Als prematuren te lang zuurstof in de couveuse krijgen, zal het netvlies uitgebreid afgesloten raken door bloedvaten, fibroblastinfiltratie en retrolentale vezelproliferatie, wat kan leiden tot blindheid.