Een rolstoel is een zitje op wielen, voornamelijk gebruikt door mensen met een functionele beperking of andere loopmoeilijkheden. Door rolstoeltraining kan de mobiliteit van mensen met een beperking en loopmoeilijkheden aanzienlijk worden verbeterd, waardoor ze beter in staat zijn dagelijkse activiteiten uit te voeren en deel te nemen aan sociale activiteiten. Dit alles is echter gebaseerd op één belangrijke voorwaarde: de juiste configuratie van de rolstoel.
Een geschikte rolstoel kan voorkomen dat patiënten te veel fysieke energie verbruiken, de mobiliteit verbeteren, de afhankelijkheid van familieleden verminderen en een algeheel herstel bevorderen. Anders kan een rolstoel leiden tot huidbeschadiging, doorligwonden, oedeem in beide benen, wervelkolomafwijkingen, valgevaar, spierpijn en -contracturen, enzovoort.
1. Toepasselijke objecten voor rolstoelen
① Ernstige vermindering van het loopvermogen: zoals amputatie, fractuur, verlamming en pijn;
② Niet wandelen volgens het advies van de arts;
③ Het gebruik van een rolstoel voor het reizen kan de dagelijkse activiteiten vergroten, de hart- en longfunctie verbeteren en de levenskwaliteit verhogen;
④ Mensen met een lichamelijke beperking;
⑤ Ouderen.
2. Classificatie van rolstoelen
Afhankelijk van de verschillende beschadigde onderdelen en resterende functies worden rolstoelen onderverdeeld in gewone rolstoelen, elektrische rolstoelen en speciale rolstoelen. Speciale rolstoelen worden, afhankelijk van de specifieke behoeften, verder onderverdeeld in staande rolstoelen, liggende rolstoelen, rolstoelen met eenzijdige aandrijving, elektrische rolstoelen en wedstrijdrolstoelen.
3. Voorzorgsmaatregelen bij het kiezen van een rolstoel
Afbeelding: Diagram voor het meten van rolstoelparameters: a: zithoogte; b: zitbreedte; c: zitlengte; d: hoogte van de armleuningen; e: hoogte van de rugleuning
a Zithoogte
Meet de afstand van de hiel tot de kuiltje in de zitpositie en tel daar 4 cm bij op. Bij het plaatsen van de voetsteun moet het oppervlak van de plank minstens 5 cm boven de grond zijn. Als de zitting te hoog is, kan de rolstoel niet naast de tafel worden geplaatst; als de zitting te laag is, komt er te veel gewicht op het zitbeen te staan.
b Zitbreedte
Meet de afstand tussen uw billen of bovenbenen in zittende positie en tel daar 5 cm bij op. Dat wil zeggen dat er na het zitten aan elke kant een ruimte van 2,5 cm overblijft. Als de zitting te smal is, is het moeilijk om in en uit de rolstoel te stappen en worden de bil- en bovenbeenspieren samengedrukt. Als de zitting te breed is, is het lastig om stabiel te zitten, is de rolstoel onhandig in gebruik, raken uw bovenarmen snel vermoeid en is het moeilijk om door een deur te gaan.
c Zitlengte
Meet de horizontale afstand van de billen tot de kuitspier (gastrocnemius) in zittende positie en trek 6,5 cm van het meetresultaat af. Als de zitting te kort is, komt het gewicht voornamelijk op de zitbeenderen te rusten, waardoor er te veel druk op dit gebied ontstaat. Als de zitting te lang is, drukt deze op de knieholtes, beïnvloedt de lokale bloedcirculatie en kan de huid in dit gebied gemakkelijk geïrriteerd raken. Voor patiënten met extreem korte bovenbenen of een flexiecontractuur van de heupen en knieën is een korte zitting aan te raden.
d Armleuninghoogte
Bij het zitten is de bovenarm verticaal en rust de onderarm plat op de armleuning. Meet de hoogte van het zitvlak tot de onderkant van de onderarm en tel daar 2,5 cm bij op. De juiste hoogte van de armleuning helpt bij het behouden van een correcte lichaamshouding en balans, en zorgt ervoor dat de bovenste ledematen in een comfortabele positie komen. Als de armleuning te hoog is, moet de bovenarm omhoog worden getild, wat vermoeidheid kan veroorzaken. Als de armleuning te laag is, moet het bovenlichaam naar voren leunen om het evenwicht te bewaren, wat niet alleen tot vermoeidheid kan leiden, maar ook de ademhaling kan beïnvloeden.
e Hoogte rugleuning
Hoe hoger de rugleuning, hoe stabieler de stoel is, en hoe lager de rugleuning, hoe groter de bewegingsvrijheid van het bovenlichaam en de bovenste ledematen. Een lage rugleuning wordt gemeten door de afstand van de zitting tot de oksel te meten (één of beide armen naar voren gestrekt) en daar 10 cm van af te trekken. Een hoge rugleuning: meet de werkelijke hoogte van de zitting tot de schouder of de achterkant van het hoofd.
Zitkussen
Voor extra comfort en om doorligwonden te voorkomen, dient er een zitkussen op de zitting te worden geplaatst. Hiervoor kan een schuimrubberen kussen (5-10 cm dik) of een gelkussen worden gebruikt. Om te voorkomen dat de zitting doorzakt, kan een multiplexplaat van 0,6 cm dik onder het zitkussen worden geplaatst.
Overige hulponderdelen van de rolstoel
Ontworpen om te voldoen aan de behoeften van speciale patiënten, zoals een vergroot wrijvingsoppervlak van de handgreep, een verlengde rem, een schokabsorberend element, een antislipelement, een armleuning en een rolstoeltafel waarop patiënten kunnen eten en schrijven.
4. Verschillende behoeften aan rolstoelen bij verschillende ziekten en verwondingen.
① Voor hemiplegische patiënten geldt dat patiënten die zelfstandig en zonder toezicht hun evenwicht kunnen bewaren tijdens het zitten, een standaard rolstoel met een lage zitting kunnen kiezen. De voetsteun en beensteun kunnen afneembaar zijn, zodat het gezonde been volledig de grond kan raken en de rolstoel met de gezonde boven- en onderarmen bestuurd kan worden. Voor patiënten met een slecht evenwicht of cognitieve beperkingen is het raadzaam een rolstoel te kiezen die door anderen wordt geduwd. Patiënten die hulp nodig hebben bij het overstappen, dienen een rolstoel met afneembare armleuningen te kiezen.
② Voor patiënten met quadriplegie kunnen patiënten met een dwarslaesie van C4 (het vierde segment van het cervicale ruggenmerg) en hoger kiezen voor een pneumatische of met de kin bediende elektrische rolstoel, of een rolstoel die door iemand anders wordt geduwd. Patiënten met een dwarslaesie onder C5 (het vijfde segment van het cervicale ruggenmerg) kunnen de horizontale handgreep bedienen met behulp van de buigkracht van de bovenarmen, waardoor een rolstoel met hoge rugleuning, bediend met de onderarmen, geschikt is. Patiënten met orthostatische hypotensie dienen een kantelbare rolstoel met hoge rugleuning te kiezen, voorzien te zijn van een hoofdsteun en een afneembare voetsteun met verstelbare kniehoek te gebruiken.
③ De behoeften van patiënten met een dwarsverlamming aan rolstoelen zijn in principe hetzelfde, en de specificaties van de zittingen worden bepaald aan de hand van de meetmethode die in het vorige artikel is beschreven. Over het algemeen worden korte, opstapvormige armleuningen gekozen en worden zwenkwielvergrendelingen gemonteerd. Patiënten met enkelspasmen of clonus hebben extra enkelbanden en hielringen nodig. Massieve banden kunnen worden gebruikt wanneer de wegcondities in de woonomgeving goed zijn.
④ Bij patiënten met een amputatie van de onderste ledematen, met name een bilaterale dijbeenamputatie, is het zwaartepunt van het lichaam sterk veranderd. Over het algemeen moet de as naar achteren worden verplaatst en moeten anti-kantelstangen worden geïnstalleerd om te voorkomen dat de gebruiker achterover kantelt. Indien voorzien van een prothese, moeten ook been- en voetsteunen worden aangebracht.
Geplaatst op: 15 juli 2024